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Un congrès organisé par le CLEF

Parmi les congrès médicaux à retenir, on citera celui consacré à la résistance aux antibiotiques organisé par le C.L.E.F (Centre de Liaison d’Etude et de Formation) et qui se déroulera à Paris le 4 mai prochain à Paris sous la présidence du Professeur François BRICAIRE. L'intitulé de ce colloque : "Aspects actuels des bactéries multirésistantes émergentes" éclaire si besoin en était la thématique abordée qui s'est largement diffusée désormais, y compris auprès du grand public, suite à la prise en compte progressif du risque nosocomial d'une part, et à une partie des campagnes de prévention visant à diminuer le recours excessif aux antibiotiques d'autre part.

La notion de pression de sélection

Comme noté fort justement dans la présentation du congrès, il est bon de garder présent à l'esprit que les bactéries étant des organismes vivants, on ne s'étonnera guère de savoir que leur objectif est la survie, face à un "agresseur". Cette survie mettant à contribution les mécanismes de sélection naturelle désormais bien identifiés. La pression de sélection entraînée par les antibiotiques a donc pour conséquence l'émergence accélérée de résistances. D'où l'importance de continuer à communiquer sur la nécessité d'utiliser les antibiotiques seulement quand cela s'avère indispensable, sans non plus il est vrai tomber dans l'excès inverse.

La notion de bactéries multi-résistantes

Parmi ces bactéries émergentes multi-résistantes aux antibiotiques on compte deux grandes familles responsables de l'immense majorité des infections : Les EBLSE (entérobactéries sécrétrices de bêta-lactamases à spectre étendu), ainsi que les SARM (Staphylococcus aureus résistantes à la méticilline ). On peut signaler les données suivantes :

• Il est à noter que ces bactéries ne se rencontrent pas qu'en milieu hospitalier, mais sont aussi présente dans ll'environnement extra-hospitalier, on parle de "bactéries communautaires" ;
• Elles sont à l'origine d’infections qui peuvent compromettre le pronostic vital des patients ;
• Il n'existe pas à ce jour de solutions thérapeutiques satisfaisantes ;
• Le nombre de cas rapportés de patients infectés par ce type de bactéries est en augmentation ; est notée aussi une prise en charge de plus en plus problématique de ces patients (afssaps 2010) ;
• 25 000 décès auraient pour origine des infections liées aux bactéries multi-résistantes du fait de l'absence d’antibiotique efficace (« The bacterial challenge: time to react », September 2009) ;
• En plus de la stratégie de prescription, l'afssaps notait par ailleurs, toujours en 2010 que "la lutte contre la transmission des bactéries EBLSE passe aussi par les mesures d’hygiène, notamment l’hygiène des mains et la gestion des excrétas".

 La flore intestinale

Comme le notait l'Afssaps en 2010, une majorité des EBLSE concernent Escherichia coli. Or il est désormais avéré qu'il y a une relation de causalité entre l'antibiothérapie et l’émergence et la diffusion des E. coli BLSE.

Chaque gramme d’antibiotique consommé induit une pression de sélection sur les bactéries de la flore digestive et concourt à l’émergence et à la diffusion de bactéries résistantes, notamment par production d’enzymes dénommées bêtalactamases à spectre étendu

 

Renseignements pour l'inscription :
LE CLEF
26 rue Pierre Sémard
92320 chatillon
france
infos.leclef@orange.fr


Contact infos pour ce congrès - Audrey Martin
presse.leclef@orange.fr
Tel : 0141485449
Fax : 0141485817

Plus loin

Quelques sites de médecine qui vous permettront d'aller plus loin sur le sujet:

Association des victimes d'infections nocosomiales

Emergence de la résistance bactérienne in vivo EA 3964 > Rattachement : U.F.R. de Médecine Paris Diderot - Paris 7

Emergence des bactéries multi-résistantes - Importance renforcée du bon usage des antibiotiques (fiche afssaps 2010 citée dans l'article)

Centre de coordination de lutte contre les infections nocosomiales (CCLIN) surveillance des bactéries multirésistantes (BMR) dans les établissements de santé (ES)  participant à BMR RAISIN, utile à l’exercice local de la surveillance (avril à juin 2012)

L'Office for Civil Rights du Department of Health and Human Services  annonçait en février dernier l'échéance du mois de mars pour la réalisation de la version finale de l'Health Insurance Portability and Accountability Act qui comprendra notamment le volet portant sur les règles de notifications de cas de violation de données. Le but étant que ces dispositions en relation avec l'HITECH Act  et concernant la vie privée et la sécurité des données de millions de patients américains soient applicables le plus rapidement possible et uniformément sur l'ensemble du territoire Américain.

L'Office for Civil Rights (OCR) est en effet responsable de l'implémentation et du renforcement de la confidentialité et de la sécurité des données  au titre de l'Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) et des dispositions de l'Health Information Technology for Economic and Clinical Health (HITECH) Act. 

Gigantesque procédure d'audit

Afin d'éviter les conséquences d'éventuelles amendes pour non conformité, les entités concernées et leurs partenaires commerciaux étaient donc fortement incités par l'OCR à mettre en place ou à réviser leurs procédures d'évaluation de menaces et de vulnérabilité pour les données personnelles de santé (protected health information  - PHI). L'American Recovery and Reinvestment Act de 2009,  dans la Section 13411 de l'HITECH Act, oblige en effet le HHS à imposer des audits réguliers pour garantir que les entités concernées et leurs partenaires commerciaux sont bien en conformité avec les règles de confidentialité et de sécurité  des données, ainsi qu'avec celles portant sur la notification des cas de violations inclues dans l'HIPAA; Cette phase d'audits (150 en tout) a débuté en novembre 2011 et s'achèvera en Décembre 2012.

364 cas de violation de données

Il est vrai que la violation de données (data breaches) n'est pas une mince affaire aux USA puisqu'entre  le 22 septembre 2009 (date d'effectivité des règles de notification) et le 14 septembre 2011, un total de 364 cas de violation de données a été reporté, portant sur les dossiers médicaux de plus de 18 millions de personnes...

On November 4, 2011, OCR reported a total of 364 such breaches, up from 345 in its previous post in October.  The 364 breaches have impacted 18,190,451 persons in breaches reported by covered entities from September 22, 2009—the day prior to the effective date of the Breach Notification Rule—to September 14, 2011.   The increase of 6,230,963 impacted individuals represents a skyrocketing jump of just over 52% from the 11,959,488 accounted for in the October post of 345 breaches.  Two breaches accounted for most of that increase: TRICARE Management Activity (Virginia) loss of backup tapes on September 13, 2011, impacting 5,117,799 individuals; and The Nemours Foundation (Florida) loss of backup tapes on August 10, 2011, impacting 1,055,489 individuals.  The TRICARE breach also involved a business associate.  Overall, just under 20% of the reported breaches involve a business associate.

Source :

http://www.healthitlawblog.com/2012/02/articles/ocr-to-re...

http://www.hipaa.com/2011/11/hitech-act-breached-individu...

http://www.hipaasurvivalguide.com/

Faire grimper la marge

Un article qui me laisse rêveur sur un nouveau métier, "Directeur d'officine" : Description du poste dans l'article :

Il s’agit de devenir patron d’une grosse officine, d’une PME au sens d’un véritable centre de profits. Excellents gestionnaires, ces responsables ont une mission très large, qui peut aller jusqu’à la mise en place d’investissements lourds, comme… des travaux d’extension, toujours avec un seul objectif : = Faire grimper la marge dégagée !

(source : http://www.jaibobola.fr/2012/01/diriger-une-grosse-pharmacie-dofficine-en-2012-what-health.html)

Un peu triste de voir ce genre de valeur, exposées de manière aussi décomplexée : Non, le "seul objectif" d'un directeur d'officine n'est pas et ne doit pas être de "faire grimper la marge dégagée", il est temps d'en finir avec ces clichés sous peine d'aller droit dans le mur. Peut-être (je l'espère), le fond de la pensée de l'auteur de cet article ne se résume pas à cet antienne, mais attention à ce que nous écrivons alors que diable  :-)).

Repenser l'entreprenariat

Les patrons, d'officine ou d'autre chose doivent renouer avec une éthique, pas seulement une éthique "pour faire bien", pour faire "RSE", mais une éthique pour repenser en profondeur l'entrepreneuriat, et son insertion dans la société.

Les objectifs de notre directeur d'officine,  sont et doivent être :

• La satisfaction des clients (en termes de prix, de qualité de service, de conseil...)
• Offrir de bonnes conditions de travail aux employés ainsi que des rémunérations "justes",
• Dégager des marges suffisantes pour répondre aux objectifs précédents et pour la viabilité de l'Entreprise dans le temps, ainsi bien évidemment que pour rémunérer l'investissement des actionnaires/dirigeants mais ce dernier aspect ne doit pas primer sur les autres.

 

Autre sujet sur les pharmacies :

Hier Une pharmacie de garde à Nice > Simonetti 28 BD Dubouchage : Un paquet de dolirhume Pro : 6,80 euros + 2 euros pour "la garde", soit 8,80 euros le Dolirhume. J'avoue ne même pas être sûr que cette pharmacie est dans la légalité, si quelqu'un a des infos cela m'intéresse.

Résumé de ma position : Je comprends bien que les petites pharmacies qui n'ont pas les même volumes de commande que les grosses ne puissent pratiquer les mêmes prix, mais il me semble que certains officinaux forcent un peu la dose quand même.

On remerciera au passage le déremboursement, et le passage en prix non administré de nombreux médicaments initié par le ministère Bachelot : Plus il y a de médicaments aux tarifs libres (c'est à dire non administrés par l'Assurance maladie), plus les petites pharmacies perdent de leur compétitivité. On aurait voulu favoriser le regroupement des pharmacies (assouplissment du régime légal en la matière attendu avec impatience par certains) qu'on ne s'y serait pas pris autrement. L'équation fonctionne  pour les grandes villes où les grosses pharmacies discount prennent tout leur sens, mais que fait-on pour les petites communes? Et bien on crèe tout simplement des inégalités d'accès aux médicaments en libre tarification...

Pendant ce temps là, le robin des bois du pouvoir d'achat, j'ai cité Edouard Leclerc se bat pour nous vendre du dolirhume en grande surface. Mais c'est moins notre pouvoir d'achat que défend M Leclerc que son pouvoir de vendre : Vous êtes-vous déjà amusé à faire l'inventaire de la proportion des marques repère dans les magasins leclerc par rapport aux marques traditionnelles? Avez-vous déjà analysé la composition respective des produits? On peut légitimement supposer à ce titre qu'un jour, si l'opération se fait, que nous trouvions tôt ou tard du "doliprane" Leclerc ou tartempion... La chose vous parait incongrue?